Во время предвыборной
президентской кампании российское государственное зомботелевидение
выдавало на-гора десятки сюжетов о том, как озабоченные здоровьем нации
ее лидеры посещают больницы и медицинские центры, оснащенные новейшим
оборудованием.
Особенно трогательно выглядели кадры недавно
введенных в строй детских медицинских заведений, где первые лица
государства общались с мамами и ребятишками, обретшими надежду на
выздоровление. (Правда, сами подобные пиар-ходы с использованием детей
накануне выборов ничего, кроме чувства неприятия, не вызывали.)
Увы,
ни один из разношерстной колоды кандидатов так и не дотопал до обычной
районной поликлиники не то что в далеком Урюпинске, но даже в Москве.
Видимо, потому что сюжеты из глубинки на темы здравоохранения вряд ли
добавили бы очков претендентам на главное кремлевское кресло.
Справедливости
ради надо отметить, что деградация системы советского-российского
здравоохранения началась не сегодня и не вчера, а при отцах новых
либеральных реформ после падения СССР. Надо отметить, что в Советском
Союзе 50% всех денег, выделяющихся на охрану здоровья, уходило на нужды
так называемого Четвертого управления Минздрава СССР, то есть на
обеспечение пациентов закрытой части отрасли — работников партийных
органов в тысячах лечсанупров, поликлиник, больниц, санаториев, домов
отдыха и т.д. Тогда, в 1990-е, завлабы, проводившие шокотерапию для
населения, уверяли, что рынок сам все сгладит и наладит. Однако этого не
произошло. Уже в 1998 г. доля выделенных на здравоохранение средств
составляла всего 2,8% ВВП.
Все это не могло не сказаться на
демографической картине российского общества. По данным доктора
экономических наук Василия Иванченко из Института экономики РАН, в 1996
г. по сравнению с 1987-м (начало Перестройки в СССР) смертность
населения возросла на 34%. Только в период с 1992 по 1995 гг. была
зафиксирована убыль населения в 2, 7 млн человек. Российские мужчины
стали жить на 15-17, а женщины – на 7-10 лет меньше, чем в странах
"золотого миллиарда", выйдя по продолжительности жизни, соответственно,
на 135 и 100 место. Это оказалось даже хуже, чем в некоторых африканских
странах. Спустя уже десять лет после распада СССР только 10% российских
детей можно было считать здоровыми, 40% относились к хронически
больным.
В общем, за последние 20 лет в России, по разных данным,
умирали ежегодно в среднем от полутора до двух миллионов людей.
Реальную картину, видимо, нам знать не положено. В официальной
статистике, как правило, приводятся лукавые цифры общей численности
населения страны с учетом вновь прибывающих ежегодно мигрантов, которые
хоть как-то "перекрывают" наши кровные потери. Ясно, что человек не
вечен, однако понятно и то, что при том уровне и организации
медицинского обслуживания населения, что практикуются в новой России
повсеместно, рядовые граждане проживают свои жизни менее качественно и
заканчивают их быстрее, чем это могло бы быть при эффективном
здравоохранении. Или, говоря словами Солженицына, при "сбережении
человека".
Миф о бесплатной медицине, которым нас пичкают много
лет на разных официальных уровнях, оказался довольно живуч. Но при
ближайшем столкновении становится очевидно: бесплатная медицина уже
давно стала платной. В этом году доля на здравоохранение составит в
России 3, 8% от ВВП, в США – 16%, что в абсолютных цифрах выражается
$2,26 трлн, или $7439 на человека. В России сама система оказания услуг
устроена так, чтобы подтолкнуть человека отдать свои (зачастую
последние) деньги – в той же бесплатной государственной поликлинике или
медицинском центре, но через платное отделение.
Ларчик
открывается просто: если ты заболел, то к бесплатному врачу обращаться
не стоит – талонов нет на месяцы вперед. Хочешь – помирай, а не хочешь –
иди к доктору (нередко в этом же медучреждении) на платной основе, но
зато сразу. По данным опросов московских пациентов, проводившемся в
Интернете, от 70 до 95% из них тратили свои деньги на так называемую
"бесплатную" медицину.
Но даже при платном обращении к врачу
пациенты зачастую сталкиваются не столько с самой медициной, сколько с
бизнесом от медицины. Примеров – пруд пруди. Вот из самых ярких: недавно
моей родственнице пришлось обратиться в московскую клинику к известному
в медицинских кругах профессору — по поводу аллергии. Все прошло,
казалось, миленько: профессор расспросил, посмотрел результаты
исследований (тоже проведенных в платной лаборатории, потому что в
бесплатной результатов надо ждать до двух недель) и предложил сдать еще
анализов чуть не на восемь тысяч рублей. Но обязательно в той
лаборатории, которую он сам назовет. Доктор тут же и выдал бланк с
тестами этой лаборатории, обозначив галочками, какие именно обследования
следует пройти. Странно, не правда ли? Много лет при необходимости
родственница сдавала тесты в одной и той же лаборатории (не стану ее
называть, чтобы не заподозрили в рекламе), что есть правильно. А здесь –
такая вот профессорская прихоть.
Вдумчивое рассмотрение бланка
на предмет того, какие именно анализы крови назначило светило, привело в
смятение: показалось, что они и вовсе при проблеме пациентки не нужны.
Однако решать ее надо было, и женщина направилась в указанную доктором
лабораторию. Там ее спросили, объяснил ли врач, что это за тест. Нет,
врач ничего не объяснил. Оказалось, придется пить белок сои. Натощак. А у
нее – аллергия, это небезопасно. Чтобы убедиться, так ли это, зашла еще
в одну лабораторию. Там медсестры сказали, что такой анализ крови даже в
платных делают исключительно по направлению, на официальном бланке с
печатью и подписью врача. И уж были совсем шокированы, узнав, что такой
анализ назначил ей доктор при аллергии. Для вас, сказали они, это вполне
может кончиться реанимацией.
Выходит, профессор неграмотный? Или
здесь что-то другое? Ведь врач, раздражаясь на непонимание пациентки,
почему она должна сдавать тесты именно в указанной им лаборатории,
напирал на то, что результаты анализов сразу окажутся в его компьютере.
Вот где собака зарыта. Выходит, больная оказалась в руках некоей
мафиозной (а как ее назвать по-другому?) группировки, работающей на
подряде "врач-лаборатория-врач". Возникает вопрос: почему лаборатория
без ведома и согласия пациента может направлять по электронной почте
результаты его анализов кому бы то ни было? Это уже, по-моему,
попахивает криминалом.
Но проблему с аллергией решать надо было. И
моя родственница обратилась к другому врачу – по рекомендации знакомых,
спросив заодно у нее и про "реанимационный" анализ. Оказалось, что
подозрения женщины были не беспочвенными. Этот анализ (как и другие),
сказала аллерголог, в данной ситуации просто бесполезен — для самой
пациентки. Но не для профессора: какой-то процент от суммы, уплаченной
за тесты, перепал бы и ему. (Знакомая гастроэнтеролог, узнав от меня про
этот случай, была немало удивлена, заметив, что такой серьезный тест
может назначать только специалист — больным с атрофированным желудком.)
По
мнению и экспертов, и самих пациентов, причина бедственного положения
национального здравоохранения заключается в новой системе
финансирования, точнее – гарантированного недофинансирования отрасли,
который случился при переходе от централизованной к децентрализованной
системе. По новым правилам больницы, поликлиники и другие медучреждения
недостающую часть финансирования должны восполнять сами. А как? Путь
один – открывать платные отделения. Таким образом государство в лице
родного правительства приучает граждан к новому положению дел и
подталкивает всю систему здравоохранения к переходу на платные для
населения услуги.
При этом создается еще один миф о том, что при
капитализме на Западе тоже все платят за медицину. Да, платят, но вовсе
не таким образом, как это происходит у нас. На Западе существует
страховая медицина, и человек не вынимает из своего кармана ни цента.
Пенсионеров в США, например, при каждом посещении врача еще и бесплатным
транспортом обеспечивают. Мы в России тоже имеем страховые полисы.
Формально. Воспользоваться ими в случае похода в платное отделение
невозможно. Так что все это – профанация. При нынешней системе
здравоохранения с ее полусерой бизнес-зоной для врачей создается немало
соблазнов: можно же принять больного и мимо кассы. А в бесплатной
госполиклинике – без очереди в несколько недель или месяцев и тоже — за
вознаграждение. Ведь зарплата медиков все еще остается предметом для
нареканий с их стороны.
Еще одна жгучая проблема — лекарства. Про
цену я уже не говорю – она просто запредельная. Семь таблеток
антигистаминного – более $10. Одна (одна!) таблетка антипаразитарного –
более $4. На какие пенсии и зарплаты это рассчитано? Но самое страшное —
зачастую мы платим вовсе даже не за таблетки, а за бог знает что. По
некоторым данным, в России подделывается до 80% лекарств. (Все помнят
недавний шум с поддельным "Арбидолом", реклама которого до сих пор не
сходит с экранов "зомбоящиков".) В Китае подобные "бизнесмены" обречены
на расстрел. И это – правильно. У нас же я не помню такого случая, когда
бы за подделку лекарств (ведь это –прямая угроза жизни!)
злоумышленников хотя бы судили.
Сейчас чуть ли не ежедневно
гражданам сообщают о том, что Путин с Медведевым ведут консультации о
новом составе правительства. Нам уже наобещали три короба перемен. Но
каких? Одним из самых нелюбимых и одиозных министров в стране, как
известно, является "мисс "Арбидол", как любовно прозвали пациенты
Татьяну Голикову, главу отечественного здравоохранения. Даже фанаты
Путина на встрече с ним обращались с просьбой поблагодарить ее и
отправить на пенсию, не говоря уже об открытых письмах профессионалов.
Однако Владимир Владимирович, судя по прорывающейся в прессу информации,
пока к такому повороту не готов. Видимо, Татьяна Голикова, вращающаяся в
министерских кругах с 1990 года, как и многие другие из затрепанной
правительственной (и всей кремлевской) колоды, незаменима. Велика
Россия, а выбрать, оказывается, не из кого.
Наверное, поэтому в
Белом Доме ломают в эти послевыборные дни голову над новыми
"загогулинами" — Татьяне Голиковой, говорят инсайдеры, прочат кресло
министра экономического развития. Не по принципу ли – добили
здравоохранение, добьем и экономику? Алла Ярошинская
Видеокурс по jQuery
Подборка из 24 видеоуроков общей продолжительностью 3 часа 11 минут.
Пройдя данный курс, Вы научитесь основам работы с jQuery!
<<Получить видеокурс-бесплатно>>
|